Hemoroizii (Boala hemoroidala)
Despre
DEFINITIE
Boala hemoroidala (cunoscuta ca si hemoroizi) apare atunci când există o mărire anormală a venelor în canalul anal.
Exista o retea de vene mici (vase de sange) in interiorul captuselii anusului si a rectului inferior. Prezența acestor vene face parte din anatomia normală a canalului anal și contribuie la menținerea continentului anal. Cu toate acestea, atunci când se extind și se umflă, pot provoca simptome și se pot transforma în hemoroizi (din greacă haima - sânge, lous - adică curge).
Prevalența hemoroizilor la pacienții examinați cu ajutorul unui anoscop este mult mai mare decât apariția simptomelor în sine, astfel încât termenul de hemoroizi indică faptul că hemoroizii provoacă simptome și determină prezentarea pacientului la medic. Trebuie utilizat numai atunci când Aproximativ jumătate dintre europeni vor dezvolta unul sau mai mulți hemoroizi la un moment dat, mai ales după 50 de ani.
SIMPTOME
- Simptomele pot varia. Hemoroizii interni sunt, de obicei, nedurerosi.
- Cel mai frecvent simptom este sangerarea dupa mersul la toaleta (rectoragia cu sange rosu proaspat). Sangele poate acoperi scaunul si, in general, nu este amestecat cu acesta. Pot fi urme pe hartia igienica sau sange care picura in vasul de toaleta.
- Hemoroizii mai mari pot provoca scurgeri de mucus, dureri, iritatii si mancarimi (prurit anal). Secretia poate irita pielea din jurul anusului.
- Este posibil sa resimti o senzatie de plinatate in anus sau o senzatie de a nu goli complet rectul cand mergi la toaleta (senzatie de defecatie incompleta, „balonare” rectala).
- Prolaps hemoroidal (formatiune care prolabeaza sau „atarna” la nivelul canalului anal).
- O posibila complicatie a hemoroizilor interni care atarna (gradul 3-4) sau a hemoroizilor externi este un cheag de sange (tromboza) care se poate forma in interiorul hemoroizilor. Acest lucru este mai putin frecvent, dar provoaca durere intensa daca apare si va necesita examinare in urgenta. Durerea este cea mai intensa de obicei dupa 48-72 de ore si dispare treptat in 7-10 zile.
CUM SUNT DIAGNOSTICATI HEMOROIZII
Principala prioritate a medicului este de a exclude alte cauze de sângerare rectală, în special cancerul de colon. În plus, pacienții cu ciroză sunt expuși riscului de a dezvolta varice anorectale, care pot fi confundate cu hemoroizi. Majoritatea pacienților beneficiază de examinarea clinică inițială cu anoscopie și urmărirea ulterioară cu proctoscopie sau colonoscopie dacă este necesar.
Pentru a pune un diagnostic, medicul:
- te va intreba despre istoricul medical;
- va efectua un examen fizic. Adesea, hemoroizii externi sunt diagnosticati la inspectia zonei din jurul anusului;
- va face un examen rectal digital (tuseu rectal) pentru a verifica daca exista hemoroizi interni;
- poate apela la proceduri cum ar fi o anoscopie, care foloseste un anoscop (tub iluminat) pentru a vizualiza mucoasa anusului si a rectului si pentru a verifica daca exista hemoroizi interni.
Sigmoidoscopie. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate utiliza un sigmoidoscop (un tub iluminat cu o cameră) pentru a arunca o privire mai atentă asupra părții inferioare a colonului (sigmoid) și în interiorul rectului. Tipurile de intervenții chirurgicale includ sigmoidoscopia flexibilă și sigmoidoscopia rigidă (proctoscopia).
În situațiile mai complexe în care cancerul de colon trebuie exclus, medicul dumneavoastră poate utiliza o colonoscopie pentru a verifica rezultatele altor teste sau pentru a căuta semne de cancer de colon. Această procedură se efectuează în regim ambulatoriu, fără spitalizare și poate fi efectuată sub anestezie pentru un confort sporit al pacientului.
Deși aceste teste pot fi inconfortabile, nu sunt dureroase și nu necesită spitalizare.
TIPURI
Exista doua tipuri de hemoroizi:
- Hemoroizi interni, care se formeaza in mucoasa anusului si a rectului inferior
- Hemoroizi externi, care se formeaza sub piele in jurul anusului
FACTORI DE RISC
Motivele exacte pentru care apar aceste modificări și duc la formarea hemoroizilor nu sunt clare. Unii hemoroizi se dezvoltă fără un motiv aparent. În general, însă, hemoroizii apar atunci când o creștere susținută a presiunii intra-abdominale exercită o presiune excesivă asupra venelor perianale. Cauzele posibile pentru aceasta sunt:
- Efort prelungit de defecatie;
- Stat pe toaleta perioade lungi de timp;
- Constipatie cronica sau diaree;
- Obezitatea;
- Sarcina;
- Tusea cronica;
- O dieta saraca in fibre;
- Slabirea tesuturilor de sustinere din anus si rect. Acest lucru se poate intampla odata cu imbatranirea sau sarcina;
- Ridicarea frecventa a obiectelor grele;
- Factori ereditari.