Menopauza

Despre

DEFINITIE

Menopauza este incetarea functiei ovariene, atat secretia de hormoni feminini (estrogen si progesteron), cat si functia ovulatorie. Menopauza înseamnă absența perioadelor menstruale timp de un an și apare atunci când numărul de foliculi din ovare este „epuizat”. Ne naștem cu un număr stabilit de foliculi primordiali, mulți dintre care se pierd la pubertate și apoi lunar prin ovulație. Prin urmare, deoarece femeile au un număr diferit de foliculi din punct de vedere genetic, menopauza începe la vârste diferite.

SIMPTOME

Majoritatea femeilor se confruntă cu simptome legate de menopauză cu aproximativ patru ani înainte de ultima menstruație. Simptomele persistă adesea până la aproximativ 4 ani după ultimul ciclu menstrual. O minoritate de femei experimentează simptome cu până la 10 ani înainte de începerea menopauzei, iar 1 din 10 femei continuă să experimenteze aceste simptome la 12 ani după ultima menstruație. 

Cele mai frecvente simptome și semne sunt determinate de o scădere a cantității de estrogen (principalul hormon feminin), care afectează toate dispozitivele și sistemele.

  • Modificari ale fanerelor (par, piele si unghii) - par uscat, fara stralucire, se rupe usor sau cade; unghii fragile si fara luciu; piele uscata si aspra, care necesita mai multa hidratare
  • Modificari la nivelul mucoaselor - uscaciune vaginala, dispareunie (jena la contactul sexual), usturime la mictiune cu infectie urinara supraadaugata, pierderi involuntare de urina la ras, stranut sau la efort cauzate de scaderea tonusului musculaturii pelvine si a detrusorului vezical
  • Tesut adipos in exces – predominant in zona abdominala
  • Edeme palpebrale si ale mainilor, adica “ochi umflati” dimineata, accentuarea pungilor si cearcanelor
  • Dureri ale articulatiilor mici (maini si picioare), uneori cu redoare matinala, adica start mai greu in mobilizare
  • Cresterea tensiunii arteriale, unele persoane devenind din hipotensive hipertensive (HTA de 140/95 mm Hg)
  • Tulburari de somn – insomnie, somn de calitate proasta
  • Schimbari de dispozitie, atitudine pesimista, depresiva, plans facil, ganduri suicidare, scaderea stimei de sine, nervozitate, anxietate, atacuri de panica pana la declansarea unor patologii severe psihiatrice de tipul depresiei severe
  • Bufeuri, caracterizate prin valuri de caldura – cresteri ale temperaturii centrale urmate de transpiratii profuze (in exces) cu durata de cateva secunde sau minute. Acestea se pot repeta de cateva ori pe zi sau pe ora. Se asociaza cu cresteri ale tensiunii arterile, ale pulsului, atac de panica, disconfort general
  • Stare generala proasta, femeia acuzand oboseala, rau general, ameteli, chiar pierderi ale cunostintei, cefalee, crampe musculare, amorteala buzelor sau mainilor - un corolar de simptome ce pot confuza pacienta si chiar pe medic, in lipsa unei anamneze corecte si complete (istoricul pacientei)
DIAGNOSTIC

În cele mai multe cazuri, semnele și simptomele asociate menopauzei sunt suficiente pentru ca ginecologii și endocrinologii să determine cu exactitate dacă o anumită femeie este în menopauză. În ceea ce privește istoricul tău medical, este bine să știi la ce vârstă au trecut mama, bunica sau surorile tale prin menopauză. Genetica joacă și ea un rol, așa că este necesar să se noteze în istoricul medical dacă există cazuri de boli oncologice, tumori, osteoporoză. Medicii întreabă, de asemenea, despre vârsta la menarhă, numărul de sarcini, greutatea la naștere, durata alăptării și tipul de contracepție. 

Consultul endocrinologic se concentrează pe examinarea și palparea tiroidei și a glandelor mamare. Problemele tiroidiene înainte sau în timpul menopauzei nu sunt neobișnuite, iar simptome precum sufocarea, nodul în gât, anxietatea, transpirația și nervozitatea pot fi confundate cu simptomele menopauzei.

Sânul este, de asemenea, punctul focal al examinării clinice. De exemplu, aspectul  mai puțin pigmentat al areolei sugerează deficiența de estrogen la vârsta mai înaintată, dar prezența pigmentării normale și a tonului sânilor sugerează totuși secreția de estrogen. Scurgerile din mameloane sau formațiuni pe care dumneavoastră înșivă le simțiți sau pe care medicul dumneavoastră le observă sunt semne care necesită urgent explicații. În această etapă a vieții unei femei, boala malignă a sânilor este foarte frecventă, așa că este necesară o examinare preventivă sistematică și riguroasă. 

Toate femeile active sexual trebuie să facă un examen ginecologic  la fiecare șase luni, iar perspectiva menopauzei nu trebuie să le țină departe de masa ginecologică. Palparea bimanuala, consultul cu valve, examenul citologic Babes Papanicolau sunt absolut necesare.

RECOMANDARI

Până la apariția completă a menopauzei, riscul de sarcină nedorită rămâne și contracepția trebuie luată prin protecție locală sau cu un dispozitiv intrauterin (dacă este disponibil). 

Osteoporoza progresează treptat, dar în primii ani după menopauză, masa osoasă scade rapid, așa că sunt necesare contramăsuri. 

Excesul de greutate poate fi controlat cu o dietă strictă și exerciții fizice. 

Se recomandă autoexamene regulate ale sânilor, mamografie și ecografie mamară (la fiecare doi ani), ecografie abdominală (la fiecare doi ani), testarea DEXA pentru depistarea osteoporozei și analize anuale de sânge.