Tuberculoza (TBC)
Despre
DEFINITIE
Tuberculoza continuă să facă ravagii în întreaga lume, în ciuda tratamentelor mai intensive pentru combaterea acestui flagel. Formele active sunt doar vârful aisbergului, majoritatea infecțiilor sunt latente și invizibile, iar statisticile arată că până la o treime din populația lumii este infectată. Tuberculoza activă este considerată o boală a sărăciei și este mai probabil să se dezvolte din cauza scăderii capacității de apărare imunitară. Medicii raportează din ce în ce mai mult boli rezistente la tratament cu prognostic limitat.
Tuberculoza este o infecție cu potențial fatală care poate afecta aproape orice organ din organism, dar afectează de obicei plămânii. Noi infecții cu tuberculoză apar în fiecare secundă în întreaga lume. Se crede că aproximativ o treime din populația lumii este infectată, dar, din fericire, majoritatea sunt latente. Doar o mică proporție (5-10%) dintre aceste infecții se dezvoltă în tuberculoză activă.
SIMPTOME GENERALE SI PULMONARE
- Tusea care dureaza mai mult de 3 luni - este cel mai frecvent simptom al bolii
- Tuse cu sputa verde sau galbena, mai ales dimineata sau cu striatii de sange (hemoptoica)
- Durere toracica sau durere care apare la respiratie ori tuse
- Dificultati de respiratie
- Scadere ponderala
- Fatigabilitate
- Inapetenta
- Febra sau stare subfebrila (37-38 grade) prelungita sau intermitenta, mai ales seara
- Transpiratii nocturne profuze, reci, bolnavul se trezeste acoperit de o sudoare excesiva
SIMPTOME EXTRAPULMONARE
În tuberculoza extrapulmonară, simptomele sunt legate de organele în care s-a răspândit infecția. de exemplu. :
- Rinichi - dureri si urina cu sange (hematurie), progresie spre cistita TBC
- Ganglionii se pot mari in volum, comprima structurile invecinate daca se afla in interior (hilari, mediastinali) sau pot abceda eliminand continutul cazeos.
- Organele genitale - La barbati, tuberculoza genitala determina marirea scrotului. La femei, provoaca dureri pelvine si nereguli menstruale si creste riscul unei sarcini extrauterine.
- Meninge - Meningita tuberculoasa provoaca febra, dureri de cap, rigiditate a gatului, greata, confuzie, convulsii si somnolenta, simptome care pot duce la coma.
- Pericard (invelisul inimii) - Infectia TBC limiteaza capacitatea inimii de a pompa si provoaca febra, dureri in piept, vene marite ale gatului si dificultati de respiratie.
COMPLICATII
- Hemoptizie: tusea cu sange. Frecvent este modesta, sangerarea este minora, dar exista cazuri foarte rare in care hemoptizia este grava si poate necesita interventie chirurgicala.
- Pneumotorax: consta in patrunderea aerului in spatiul dintre foitele pleurale care invelesc plamanul si colabarea plamanului cu senzatie de respiratie dificila. Pneumotoraxul este o consecinta a deschiderii unei cavitati TBC periferice in spatiul interpleural, urmata de patrunderea aerului in pleura si, uneori, a materialului cazeos (puroi) din cavitate cu producerea de empiem (puroi in pleura).
- Distructie pulmonara extinsa: se caracterizeaza prin afectarea progresiva si extensiva a plamanilor, consta in cavitati mari asociate cu zone extinse de fibroza. Este mai frecventa cand tratamentul este inadecvat sau la copii.
PROGNOSTIC
- Pacientii cu un sistem imun competent care au o forma de tuberculoza pulmonara sensibila la terapie, se vindeca la finalizarea programului medicamentos, inclusiv in cazurile cu forme cavitare avansate.
- TBC provoaca sau contribuie la deces in aproximativ 10% dintre cazuri, adesea la pacientii care sunt debilitati din alte motive.
- TBC diseminata si meningita tuberculoasa pot fi fatale in pana la 25% dintre cazuri, in ciuda tratamentului optim.
- TBC este mult mai agresiva la pacientii imunocompromisi si daca nu este tratata in mod adecvat si intens, poate fi fatala in doar 2 luni de la prezentarea initiala a pacientului, in special la cei cu forme multidrog-rezistente.
- Cu toate acestea, cu o terapie antiretrovirala eficienta (si un tratament anti-TB adecvat), prognosticul pentru pacientii cu infectie HIV, chiar si pentru cei cu MDR-TB, se poate apropia de cel al pacientilor imunocompetenti.
- Rezultatele sunt mai rezervate la pacientii cu XDR-TB, deoarece exista atat de putine medicamente eficiente.