Zona Zoster
Despre
DEFINITIE
Zona zoster este o infecție virală care apare atunci când virusul varicelo-zosterian se reactivează din starea sa „latente” la nivel neurologic. Acest virus provoacă atât varicela (varicela), o fază acută infiltrativă, cât și zona zoster, o reactivare a unei faze latente. Este mai frecventă la vârstnici și la pacienții infectați cu HIV și este mai severă la pacienții imunocompromiși. Apare ca o erupție dureroasă de buchete de bule cu lichid. Medicamentele antivirale sunt utilizate pentru tratament și sunt mai eficiente dacă sunt administrate în primele 72 de ore. Complicația principală este nevralgia postherpetică, care apare la 10-15% dintre pacienți și provoacă dureri care persistă câteva luni după ce veziculele au dispărut.
CAUZE
Zona zoster este cauzată de reactivarea virusului varicelo-zosterian, același virus care provoacă varicela. Persoanele care nu au avut niciodată varicela nu vor avea zona zoster, dar persoanele care au avut varicela pot avea zona zoster. Majoritatea adulților au contractat varicela în copilărie până când actualul vaccin împotriva varicelei, care previne varicela, a apărut pe piață în anii 90.
Chiar și după ce simptomele varicelei la un copil au dispărut, virusul rămâne în organism permanent la nivelul sistemului nervos. Virusul va rămâne „latent” (inactiv) timp de zeci de ani. La un moment dat mai târziu în viață, virusul se reactivează, ducând la apariția zosterului. Virusul activ călătorește de-a lungul nervilor până la piele, ajungând în zonele care transmit semnale nervoase sensibile (această zonă a pielii se numește dermatom). Prin urmare, pacientul simte mai întâi o senzație de arsură sau usturime pe piele. Apoi, când virusul ajunge la piele, apare o erupție cutanată caracteristică cu vezicule cu o distribuție specifică. Corespunde unui dermatom si este prezent doar in jumatate din corp.
COMPLICATII
Posibilele complicatii sunt:
- Nevralgia postherpetica - este cea mai frecventa complicatie. 10-15% din pacientii cu zona zoster vor experimenta durere severa de lunga durata la nivelul zonei de piele unde au aparut veziculele, chiar dupa ce eruptia s-a vindecat complet. Durerea poate persista luni de zile si foarte rar, ani, avand un impact semnificativ asupra calitatii vietii. Durerea severa este mai frecventa la pacientii in varsta si se insoteste de o sensibilitate extrema la caldura si frig in zona de piele afectata.
- Herpes zoster oftalmicus - apare cand eruptia implica ochiul. Poate afecta temporar sau definitiv vederea, putand cauza orbire si este foarte dureroasa.
- Hepes zoster care se extinde la nivelul urechii - se numeste si sindromul Ramsay Hunt sau zoster geniculat. Apare cand eruptia afecteaza nervul facial. Poate cauza surditate si tulburari de echilibru. Se poate manifesta cu paralizie Bell (pareza faciala periferica).
- Suprainfectia bacteriana a pielii - daca veziculele nu sunt ingrijite adecvat, se poate produce suprainfectia bacteriana a zonelor de piele deschise.
- Foarte rar - pneumonie, encefalita (inflamatia creierului), deces (la pacientii imunocompromisi)
PROGNOSTIC
Majoritatea pacienților se recuperează complet după un episod de zona zoster, durerea dispare, iar culoarea pielii revine la normal. Foarte rar, persoanele care au avut zona zoster o pot primi din nou. 2% în populația generală, dar această rată poate crește până la 20% la persoanele cu SIDA. Nevralgia postherpetică poate dura luni sau chiar ani. În unele cazuri, poate apărea o schimbare a culorii zonei pielii afectate de erupție, în special întunecarea pielii.
FACTORI DE RISC
- Totusi, nu oricine care a avut varicela va face zona zoster. Nu se cunoaste exact de ce doar anumiti oameni vor face zona zoster mai tarziu in viata. Factorii de risc sunt, in special, varsta inaintata si un sistem inunitar slabit:
- Varsta > 50 ani
- Anumite boli care slabesc sistemul imunitar: HIV/SIDA, cancer
- Tratament pentru cancer: radio si chimioterapia
- Tratament imunosupresiv la pacientii cu transplant de organ
- Persoane care au o infectie severa, au suferit un traumatism sau sunt stresate